oooo (( أسرة واحدة 000 مجتمع واحد )) oooo
عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول اذا كنت عضو معنا
او التسجيل ان لم تكن عضو وترغب في الانضمام الي اسرة المنتدي
سنتشرف بتسجيلك ليس عليك سوى ملأ الحقول الثلاثة الخاصة بالتسجيل
الاسم - الباسورد - الإيميل
شكرا
ادارة المنتدي

oooo (( أحدث مواضيع المنتدى )) oooo

oooo (( أسرة واحدة 000 مجتمع واحد )) oooo
الرئيسيةس .و .جبحـثالأعضاءالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 حالات انف واذن

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: حالات انف واذن   14/03/10, 06:06 pm

NAME

Islam


RESIDENCE

Cairo


AGE

21


COMPLAINT

1-
Pain in the rt ear 9 months ago
2- Pain in the rt side of the neck 8
months ago
3- Diminution of hearing ability
4- Rt nasal bleeding
5-
Slight dysphagia
6- Frontal headache




the patient
has normal breathing through the nose
he has no history of any other
health problems nor surgical interventions nor medications, except for
analgesics to relief his previous complaint


_______________________________


Full
report isA about the case is gonna be here after discussing the case
with dr mahmoud fawzy next wednesday isA



don't
miss it

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: رد: حالات انف واذن   14/03/10, 06:08 pm

WELCOME BACK




THE
HISTORY ONCE AGAIN

NAME

ISLAM
ZACKARIYYA


AGE

21



RESIDENCE

CAIRO



COMPLAINT

1-RT
EAR PAIN AND PUS 9 MONTHS AGO
2-RT NECK MASS "AND PAIN"
8 MONTHS AGO
3-SLIGHT HEARING LOSS
4-RT NASAL BLEEDING
5-SLIGHT
DYSPHAGIA
6-FRONTAL HEADACHE


NO SURGICAL HISTORY
NO
HISTORY OF MEDICATIONS EXCEPT FOR ANALGESICS
NO HISTORY OF ANY OTHER
HEALTH PROBLEMS



الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: رد: حالات انف واذن   14/03/10, 06:09 pm

WE R GONNA DESCRIBE THE NECK MASS 2 U NOW


THE PROBLEM OF THE
MASS DESCRIPTION WAS THAT
???????????


HOW 2 DESCRIBE THE
MASS??????????


MMMMM......

SHAPE
OVOID
SIZE
LARGE
SITE
خليها
شوية دي


CONSISTENCY
FIRM
TENDERNESS
????????
PAIN
???????
خليهم
شوية برده



COLOR
COVERED
BY SKIN OF A NORMAL COLOR
MOBILITY
MOBILE
NUMBER
SINGLE
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: رد: حالات انف واذن   14/03/10, 06:10 pm

ABOUT THE PAIN AND THE TENDERNESS


REMEMBER THAT THE PATIENT
HAS TOLD US THAT THE MASS IS PAINFUL




ON EXAMINATION
THE MASS WAS NEVER TENDER



AND AFTER U REACH THE DIAGNOSIS
WITH US U WILL FIND OUT THAT THE MASS CAN NEVER BE PAINFUL




THUS
NEVER TRUST THE PATIENT ON HIS HISTORY

TRY 2 THINK WELL

_______________________________


THERE
IS ANOTHER LESSON 2 LEARN IN HISTORY TAKING WHICH IS A TYPE KNOWN AS
HISTORY
TAKING USING LEADING QUESTIONS



NEVER DO THAT


THIS
MEANS THAT U R LEADING THE PATIENT 2 THE ANSWERS

4 INSTANCE

A
PATIENT IN THE OUTPATIENT CLINIC COMPLAINS FROM SUSTAINED HEADACHE
U,
AS AN OTORHINOLARYNGOLOGIST, KNOW THAT THE COMMONEST CAUSE FOR THE
HA=EADACHE IN THE CLINIC IS CHRONIC SINUSITIS


THUS, U START 2
LEAD HIM 2 ANSWER U SO THAT U GET CONVINCED THAT HE IS REALLY SUFFERING
FROM SINUSITIS

-IS THE HEADACHE FRONTAL?
-YES

-IS IT
RELATED 2 THE POSITION OF UR HEAD?
-YES

DOES IT SHOW DIURNAL
VARIATIONS?
-YES



U R GUIDING THE PATIENT TO ANSWER
WITH YES OR NO, THIS IS THE MEANING OF THE LEADING QUESTION

THE
PATIENT IS IN PANIC AND IN PAIN, SO HE ALWAYS GIVES THE MISLEADING
ANSWER AND IMAGINES THAT HE REALLY HAS THE SYMPTOMS U ASKED HIM ABOUT



WHAT
WE HAVE 2 DO IS NOT TO USE A YES/NO QUESTION

MAKE THE PATIENT
ANSWER


LET'S REPEAT THE PREVIOUS DIALOGUE

-WHERE DO U
FEEL THE PAIN MOSTLY?
-MMMMM......SOMETIMES IN THE FRONT, SOMETIMES
AT THE SIDES......

-NO, PLEASE TELL ME EXACTLY WHERE U FEEL THE
HEADACHE
-FRONTAL, DOCTOR

-AT WHAT TIME?
-WHEN I'M IN
STRESS, SOMETIMES DURING MY WORK HOURS........

-SURE? NOT AT
NIGHT?
-MMM,, NO NO, NOT AT NIGHT

-WHAT POSITION CAUSES UR
HEADACHE MOST?
-WHEN I AM STANDING AND WHEN I
...............................BLA BLA BLA

-NO, SIR, IF THE
SEVERITY OF THE HEADACHE INCREASES AT A CERTAIN POSITION, PLEASE TELL
ME. IF NOT, ITS OK
-YES,
DOCTOR, IT GETS SEVERE WHEN I KNEEL DOWN


-THANX



__________________________________________________

SO
THE THREE LESSONS WE HAVE LEARNT TILL NOW FROM OUR CASES ABOUT HISTORY
TAKING ARE

1- CONSIDER FALSE MISLEADING INFORMATION
2- AVOID
LEADING QUESTIONS
3- TAKE CARE OF THE DENIAL DEFENCES
"AS IN THE
CASE OF AHMAD ABDUL FATTAH"

_________________________________________________

WE'LL
BE BACK SOON ISA
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: رد: حالات انف واذن   14/03/10, 06:11 pm


كنا وقفنا لحد وصف ال
MASS

و أجلنا ال
SITE
شوية


و
ده وقتها

_____________________________________________

HOW
2 DESCRIBE THE SITE OF A MASS IN THE NECK?????


THERE ARE 2
METHODS

1-
ANATOMICAL REGIONS


DO
U REMEMBER THOSE TRIANGLES????
























Determining
the triangle in which the mass is located is a good method of
description

However,
there can be another more advanced method

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: رد: حالات انف واذن   14/03/10, 06:11 pm

If our mass is an enlarged lymph node, its location can be described in
terms of its position among the lymph nodes groups in the head and neck



so,
the question is

WHAT ARE THE LYMPH NODES IN THE HEAD AND
NECK???????????

There exist a
superficial group, which does not concern us so much, and a deep group,
with which we are so far concerned.


To get out of the trap of
the variations in the anatomical nomenclature in such serious problems,
the AJCC (American Joint Commitee on Cancer) has settled a system of
numeral nomenclature to the lymph nodes in the head and neck using roman
numerals as follows






such that



Lymph
nodes in the neck have been divided into 7 levels, generally
for the purpose of squamous cell carcinoma staging. This is however
not all inclusive as the parotid nodes and retropharyngeal space nodes are not included in
this system.


  • Level I: below myohyoid to hyoid
    bone anteriorly

    • Level Ia: submental
    • Level Ib: submandibular

  • Level
    II: jugulodigastric (base of skull to hyoid)
  • Level III: deep
    cervical (hyoid to cricoid)
  • Level IV: Virchow (cricoid
    to clavicle)
  • Level Va: accessory spinal (posterior
    triangle)- superior half
  • Level Vb: accessory spinal
    (posterior triangle)- inferior half
  • Level VI: prelaryngeal
    / pretracheal / Delphian node
  • Level VII: superior
    mediastinal (between CCAs, below top of manubrium)
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: رد: حالات انف واذن   14/03/10, 06:12 pm

Back again to Islam Zackariyya


Islam has a very large mass in
the posterior triangle


if a lymph node is suspected, it
might be from group V

_____________________________________________________

let's
proceed to the next step as usual

THINK THOROUGHLY

WHAT
MIGHT HAVE CAUSED THE LESION
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: رد: حالات انف واذن   14/03/10, 06:13 pm

IS THE LESION

CONGENITAL:
MAYBE
TRAUMATIC:
NO
INFLAMMATORY:
ACUTE:
NO
CHRONIC: MAYBE
NEOPLASTIC
BENIGN:
NO
MALIGNANT: MAYBE
OTHERS:
NO


A congenital disease might be a branchial cyst

but
this is excluded because the branchial cyst has a cystic consistency,
unlike our mass, which is firm




A chronic inflammation
may be a tuberculous lymphadenopathy

but this can also be
excluded because of the absence of any past or present history of TB
in
addition to the firm consistency, which cannot go with the granular
matted consistency of the tuberculous LNs




A malignant
tumor might be a lymphoma or a squamous cell carcinoma

_________________________________

what
is the next step
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

بيانات العضو

مسلمة
عضو ذهبى
عضو ذهبى
avatar

معلومات العضو

الجنس : انثى
عدد المساهمات : 931
عدد النقاط : 16415

إعلانات المنتديات

 

معلومات الاتصال

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مُساهمةموضوع: رد: حالات انف واذن   14/03/10, 06:13 pm

Examination

NOSE
: FREE OF SYMPTOMS

EAR: CENTRAL PERFORATION




FLEXIBLE
ENDOSCOPY SHOWED A MASS IN THE NASOPHARYNX
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

حالات انف واذن

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
oooo (( أسرة واحدة 000 مجتمع واحد )) oooo :: كليه الطـــب :: 0o(( الفرقه الرابعه ))o0 :: الانف والأذن-